피보험자가 상해로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여 치료를 받은 경우, 연간 보험가입금액(5천만원)의 한도 내에서 보상 *법령 등에 따라 감면받은 의료비 및 의료기관으로부터 의료비 감면받은 경우, 감면 후 실제 본인부담 의료비를 기준으로 계산 *입원(입원실료,입원제비용,입원수술비) :국민건강보험법 또는 의료급여법에서 정한 급여 본인부담금(본인이 실제로 부담한 금액)의 80% 금액 *통원(외래제비용,외래수술비,처방조제비) :통원1회당(외래및처방조제합산)(20만원한도) 국민건강보험법 또는 의료급여법에서 정한 급여 본인부담금(본인이 실제로 부담한 금액)에서 통원항목별 공제금액을 뺀 금액 *의료기관별(1만/2만)과 보장대상의료비의 20% 중 큰 금액 공제 *국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용 받지 못한 경우에는 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40% 해당액을 가입금액 한도로 보상 *치료 받던 중에 보험계약 종료시, 계속 중인 입원 및 통원에 대하여 보험계약 종료일 다음날부터 180일까지 보상, 단, 통원은 최대 90회 한도내에서 보상
※ 하나의 상해(같은 상해로 2회 이상 치료를 받는 경우에도 이를 하나의 상해로 봅니다)로 인해동일한 의료기관에서 같은 날 외래 및 처방을 함께 받은 경우 처방일자를 기준으로 외래 및 처방조제를 합산하되(조제일자가 다른 경우도 동일하게적용) 통원 1회로 적용.
※ 하나의 상해로 인해 하루에 같은 치료를 목적으로 2회 이상 통원치료(외래 및 처방조제 합산)를 받은 경우 1회의 통원로 적용하며, 이 때 공제금액은 2회 이상의 중복방문 의료기관 중 가장높은 공제금액을 적용.
5,000만원
(기본형)질병급여의료비(1년갱신) 보장내용 변경주기5년/갱신종료100세 1년만기/1년납
피보험자가 질병으로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여 치료를 받은 경우, 연간 보험가입금액(5천만원)의 한도 내에서 보상 *법령 등에 따라 감면받은 의료비 및 의료기관으로부터 의료비 감면받은 경우, 감면 후 실제 본인부담 의료비를 기준으로 계산
*입원(입원실료,입원제비용,입원수술비) :국민건강보험법 또는 의료급여법에서 정한 급여 본인부담금(본인이 실제로 부담한 금액)의 80% 금액 *통원(외래제비용,외래수술비,처방조제비) :통원1회당(외래및처방조제합산)(20만원한도) 국민건강보험법 또는 의료급여법에서 정한 급여 본인부담금(본인이 실제로 부담한 금액)에서 통원항목별 공제금액을 뺀 금액 *의료기관별(1만/2만)과 보장대상의료비의 20% 중 큰 금액 공제 *국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용 받지 못한 경우에는 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40% 해당액을 가입금액 한도로 보상 *치료 받던 중에 보험계약 종료시, 계속 중인 입원 및 통원에 대하여 보험계약 종료일 다음날부터 180일까지 보상, 단, 통원은 최대 90회 한도내에서 보상
※ “하나의 질병”이란 발생 원인이 동일한 질병(의학상 중요한 관련이 있는 질병은하나의 질병으로 간주하며, 하나의 질병으로 2회 이상 치료를 받는 경우에는 이를 하나의 질병으로 봄)을 말하며, 질병의 치료 중에 발생된 합병증 또는 새로 발견된 질병의 치료가 병행되거나 의학상 관련이없는 여러 종류의 질병을 갖고 있는 상태에서 통원한 경우에는 하나의 질병으로 간주.
※ 하나의 질병으로 하루에 같은 치료를 목적으로 2회 이상 통원치료(외래 및 처방조제 합산)를받은 경우 1회의 통원으로 적용. 이때 공제금액은 2회 이상의 중복방문 의료기관 중 가장 높은 공제금액을 적용
5,000만원
▶의무가입특약
담보명
보장내용
가입금액
(특약형)상해비급여의료비(1년갱신) 보장내용 변경주기5년/갱신종료100세 1년만기/1년납
피보험자가 상해로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여 치료를 받은 경우, 비급여의료비(3대비급여제외)를 연간 보험가입금액(5천만원)의 한도 내 보상 *법령 등에 따라 감면받은 의료비 및 의료기관으로부터 의료비 감면받은 경우, 감면 후 실제 본인부담 의료비를 기준으로 계산 *입원(입원실료,입원제비용,입원수술비) :비급여 의료비(비급여 병실료 제외)(본인실제부담금액)의 70%해당 금액 *상급병실료차액 :비급여 병실료의 50%(단, 1일 평균금액 10만원 한도)
*통원(외래제비용,외래수술비,처방조제비): 통원 1회당(외래및처방조제합산)(20만원한도) 비급여의료비(비급여병실료제외)(실제본인이부담한금액)에서 공제금액(3만원과 보장대상의료비 중 30% 중 큰 금액)을 뺀 금액(매년 1년간 통원 10회 한도로 보상) *치료 받던 중에 보험계약 종료시, 계속 중인 입원 및 통원에 대하여 보험계약 종료일 다음날부터 180일까지 보상. 단, 통원은 최대 90회 한도내에서 보상 *국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용 받지 못한 경우에는 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40% 해당액을 가입금액 한도로 보상
※ 하나의 상해(같은 상해로 2회 이상 치료를 받는 경우에도 이를 하나의 상해로 봅니다)로 인해동일한 의료기관에서 같은 날 외래 및 처방을 함께 받은 경우 처방일자를 기준으로 외래 및 처방조제를 합산하되(조제일자가 다른 경우도 동일하게적용) 통원 1회로 적용.
※ 하나의 상해로 인해 하루에 같은 치료를 목적으로 2회 이상 통원치료(외래 및 처방조제 합산)를 받은 경우 1회의 통원로 적용하며, 이 때 공제금액은 2회 이상의 중복방문 의료기관 중 가장높은 공제금액을 적용.
5,000만원
(특약형)질병비급여의료비(1년갱신) 보장내용 변경주기5년/갱신종료100세 1년만기/1년납
피보험자가 질병으로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여 치료를 받은 경우, 비급여의료비(3대비급여제외)를 연간 보험가입금액(5천만원)의 한도 내 보상 *법령 등에 따라 감면받은 의료비 및 의료기관으로부터 의료비 감면받은 경우, 감면 후 실제 본인부담 의료비를 기준으로 계산 *입원(입원실료,입원제비용,입원수술비) :비급여 의료비(비급여 병실료 제외)(본인실제부담금액)의 70%해당 금액 *상급병실료차액 :비급여 병실료의 50%(단, 1일 평균금액 10만원 한도) *통원(외래제비용,외래수술비,처방조제비) :통원 1회당(외래및처방조제합산)(20만원한도) 비급여의료비(비급여병실료제외)(실제본인이부담한금액)에서 공제금액(3만원과 보장대상의료비중 30% 중 큰 금액)을 뺀 금액(매년 1년간 통원 10회 한도로 보상) *치료받던 중에 보험계약 종료시, 계속 중인 입원 및 통원에 대하여 보험계약 종료일 다음날부터 180일까지 보상. 단, 통원은 최대 90회 한도내에서 보상 *국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용 받지 못한 경우에는 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40% 해당액을 가입금액 한도로 보상
※ “하나의 질병”이란 발생 원인이 동일한 질병(의학상 중요한 관련이 있는 질병은하나의 질병으로 간주하며, 하나의 질병으로 2회 이상 치료를 받는 경우에는 이를 하나의 질병으로 봄)을 말하며, 질병의 치료 중에 발생된 합병증 또는 새로 발견된 질병의 치료가 병행되거나 의학상 관련이없는 여러 종류의 질병을 갖고 있는 상태에서 통원한 경우에는 하나의 질병으로 간주.
※ 하나의 질병으로 하루에 같은 치료를 목적으로 2회 이상 통원치료(외래 및 처방조제 합산)를받은 경우 1회의 통원으로 적용. 이때 공제금액은 2회 이상의 중복방문 의료기관 중 가장 높은 공제금액을 적용
5,000만원
(특약형)3대비급여의료비(1년갱신) 보장내용 변경주기5년/갱신종료100세 1년만기/1년납
보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 의료기관에입원 또는 통원하여 아래의 비급여 의료 행위로 치료를 받은 경우에는 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(행위료, 약제비, 치료재료대 조영제, 판독료 포함)에서공제금액을 뺀 금액을 아래의 보장한도 범위 내에서 각각 보상.
○ 도수치료.체외충격파치료.증식치료
- 공제금액 : 1회당 3만원과 보장대상의료비의 30%중 큰 금액
- 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년단위로 각 상해·질병 치료행위를합산하여 350만원 이내에서 50회까지 보상
* 도수치료·체외충격파치료·증식치료의 각 치료횟수를 합산하여 최초 10회 보장하고, 이후 객관 적이고 일반적으로 인정되는 검사결과 등을 토대로 증상의 개선,병변호전 등이 확인된 경우에 한하여 10회 단위로 연간 50회까지 보상.)
* 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료 중 2종류 이상의 치료를 받거나 동일한 치료를 2회 이상 받는 경우 각 치료행위를 1회로 보고 각각 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용.
○ 주사료 - 공제금액 : 1회당 3만원과 보장대상의료비의 30%중 큰 금액
- 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년단위로 각 상해·질병 치료행위를합산하여 250 만원 이내에서 50회까지 보상.
* 주사료에서 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품을 위해 사용된 비급여 주사료는 상해비 급여 또는 질병비급여에서 보상.
*의료기관을 1회 통원(또는 1회 입원)하여 치료목적으로 2회 이상 주사치료를 받더라도 1회로 보고 공제금액 및 보상한도를 적용
○ 자기공명영상진단
- 공제금액 : 1회당 3만원과 보장대상의료비의 30%중 큰 금액
- 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년단위로 각 상해·질병 치료행위를합산하여 300만원 이내에서 보상
* 의료기관을 1회 통원(또는 1회 입원)하여 2개 이상 부위에 걸쳐 이 특별약관에서 정한 자기공명 영상진단을 받거나 동일한 부위에 대해 2회 이상 이 특별약관에서 정한 자기공명영상진단을 받는 경우 각 진단행위를 1회로 보아 각각1회당 공제금액 및 보상한도를 적용.
※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 급여의료비중 본인이 실제로 부담한 금액(통원의 경우 본인이 실제로 부담한 금액에서 통원항목별 공제금액을 뺀 금액)의 40%를 연간 가입금액 한도로 보상.
※ 법령 등에 따라 의료비를 감면받거나 의료기관으로부터 의료비를 감면받은 경우(의료비를 납부하는 대가로 수수한 금액 등은 감면받은 의료비에 포함)에는 감면 후 실제 본인이 부담한 의료 비에 대해서만 연간 보험가입금액의 한도 내에서 보상.
※ 피보험자가 치료를 받던 중 보험계약이 종료되더라도 그 계속 중인 치료에 대하여는 보험계약 종료일 다음날부터 180일까지 보상.
이경우 보상한도는 연간 보상한도(금액)에서 직전 보험계약 종료일까지 지급한 금액을 차감한 잔여 금액과 연간 보상한도(횟수)에서 직전 보험계약 종료일까지 보상한 횟수를 차감한 잔여 횟수를 한도로 적용.
350만원
※ 실손의료비 보장은 매 1년마다 갱신되고 최대 5년까지 자동갱신되며, 갱신시에 적용되는 보험료는 매년마다 재산출한 보험료를 적용합니다.
이 경우 재산출한 보험료는 인상될 수 있습니다. 최대 갱신나이는 100세입니다.
※ 실손의료비는 보험금을 지급할 다수계약이 체결되어 있는 경우 약관에 따라 비례보상 합니다.
※ 이 상품은 피보험자의 직업, 직무, 기타사항으로 인해 가입금액이 제한되거나, 인수가 불가능할 수 있습니다.
※ 재가입시 100세까지의 잔여기간이 5년 미만인 경우, 그 잔여기간을 보장내용 변경주기로 합니다.
※ 상해담보는 전문암벽등반, 스카이다이빙 등을 직업, 직무, 동호회 활동 중 발생한 사고는 보장되지 않습니다.
▶ 상기 보장내용은 고객님의 이해를 돕기 위해 일정 조건에 맞춰 작성된 것으로, 실제의 계약내용 및 보장내용 등은 달라질 수 있습니다.
따라서, 보험금 지급사유 발생시 보험금 지급근거의 기초자료가 될 수 없으니 착오 없으시기 바랍니다.
*가입기준 : 1년만기 (보장내용 변경주기:5년,갱신종료:100세) l 전기납 l 상해1급 ㅣ 월납
(단위:원)
담보명
납기만기
가입금액
보험료(원)
30세남
30세여
40세남
40세여
50세남
50세여
(기본형)상해급여의료비(1년갱신) 보장내용 변경주기5년/갱신종료100세
1년납 / 1년만기
50,000,000원
816
357
793
396
957
770
(기본형)질병급여의료비(1년갱신) 보장내용 변경주기5년/갱신종료100세
1년납 / 1년만기
50,000,000원
2,677
3,602
4,213
5,416
7,178
9,082
(특약형)상해비급여의료비(1년갱신) 보장내용 변경주기5년/갱신종료100세
1년납 / 1년만기
50,000,000원
763
338
773
388
850
735
(특약형)질병비급여의료비(1년갱신) 보장내용 변경주기5년/갱신종료100세
1년납 / 1년만기
50,000,000원
2,205
3,092
3,313
5,088
5,210
8,610
(특약형)3대비급여의료비(1년갱신) 보장내용 변경주기5년/갱신종료100세
1년납 / 1년만기
3,500,000원
2,357
2,692
3,078
3,912
4,627
6,555
보장보험료
8,818
10,081
12,170
15,200
18,822
25,752
적립보험료
0
0
0
0
0
0
실손 안정화할인금액
1,180
1,240
1,610
1,920
2,570
3,300
합계보험료
7,638
8,841
10,560
13,280
16,252
22,452
*예시보험료는 성별, 나이, 직업 및 가입금액 등에 따라 달라질 수 있습니다.
*갱신형 담보의 보험료는 보통약관의 보험료 납입기관과 관계없이 보장받는 기간동안 전기납으로 계속 납입하셔야 합니다.
*갱신형 담보는 매 1년마다 갱신되고 최대 5년까지 자동갱신되며, 갱신보험료는 인상될 수 있습니다. 최대갱신나이는 100세입니다.
*실손의료비보장 안정화할인 특별약관에 의해 계약체결일로부터 1년간 영업보험료를 할인하여 영수합니다.
해지 환급금 예시
[가입기준] 1년만기 (보장내용 변경주기:5년,갱신종료:100세) l 전기납 l 상해1급 ㅣ 월납 l 월보험료 10,560 원 ㅣ 40 세 남성
*이 상품은 1년만기 순수보장형 상품으로 해지환급금 및 만기환급금이 발생하지 않습니다.
*보험은 은행의 저축과는 달리 위험보장과 저축을 겸한 제도로서 보험계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 보험계약자에게 지급되는 보험금으로, 또 다른 일부는 보험회사 운영에 필요한 경비로 사용되므로 중도해지시 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수도 있습니다.
*실손의료비는 1년만기/1년납 자동갱신 상품이지만 갱신시점에 연령의 증가, 위험률증가, 의료수가 상승 등에 따라 보험료가 변동됩니다
*위의 방법에 따른 보험료의 추가납입이 없을 경우 갱신특약은 해지됩니다.
※ 향후 계약내용 변경 및 보험료 실제납입일자 등에 따라 상기 예시금액은 변동될 수 있습니다.
※ 예시된 해지환급금 또는 만기보험금 등이 미래의 수익을 보장하는 것은 아닙니다.
※ 해지환급금은 이미 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다.
가입 시 알아두실 사항
*당사는 해당 상품에 대해 충분히 설명할 의무가 있으며, 가입자는 가입에 앞서 이에 대한 충분한 설명을 받으시기 바랍니다.
*보험계약 청약시 보험상품명, 보험기간, 보험료납입기간, 피보험자 등을 반드시 확인하시고, 보험약관을 반드시 수령설명 받으시기 바랍니다.
*보험계약 체결전에 상품 설명서 및 약관을 반드시 읽어 보시기 바랍니다.
*기존 보험계약을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 경우 보험인수가 거절되거나, 보험료가 인상될 수 있으며, 보장내용이 달라질 수 있으니 유의하시기 바랍니다
□배당여부
이 계약은 무배당 상품으로 배당을 하지 않습니다.
□청약철회 및 품질보증제도
ㆍ 청약의 철회
계약자는 보험증권을 받은 날로부터 15일(계약을 청약한 날부터 30일(다만, 만 65세 이상의 계약자가 전화를 통해 체결한 계약은 45일)) 이내에 청약을 철회할 수 있으며, 이 경우 회사는 3영업일 이내에 납입한 보험료를 돌려드립니다.다만, 진단계약, 보험기간이 90일 이내인 계약 또는 전문금융소비자가 체결한 계약은 철회할 수 없으며, 청약을 한 날로부터 30일을 초과한 경우에도 청약을 철회할 수 없습니다. 보험증권(보험가입증서)을 받은 날에 관하여 보험계약자와 보험회사의 의견이 다를 경우 보험회사가 이를 증명해야 합니다.
ㆍ 품질보증제도
회사가 약관 및 계약자 보관용 청약서를 청약할 계약자에게 전달하지 않거나 약관의 중요한 내용을 설명하지 않은 때 또는 계약을 체결할 때 계약자가 청약서에 자필서명(날인(도장을찍음) 및 전자서명법 제 2조 제2호에 따른 전자서명을 포함합니다)을 하지 않은 때에는 계약자는 계약이 성립한 날부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다. 다만, 단체(취급)계약은 계약이 성립한 날부터 1개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다.
이 경우에 회사는 이미 납입한 보험료를 계약자에게 돌려드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 보험계약대출 이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다.
□보장개시일
ㆍ 제1회 보험료 및 회사의 보장개시
회사는 계약의 청약을 승낙하고 제1회 보험료를 받은 때부터 이 계약의 약관이 정한 바에 따라 보장을 합니다.
또한, 회사가 청약과 함께 제1회 보험료를 받은 후 승낙한 경우에도 제1회 보험료를 받은 때부터 보장이 개시됩니다.
자동이체 또는 신용카드로 납입하는 경우에는 자동이체신청 또는 신용카드매출승인에 필요한 정보를 제공한 때를
제1회 보험료를 받은 때로 하며, 계약자의 책임 있는 사유로 자동이체 또는 매출승인이 불가능한 경우에는
기본보험료가 납입되지 않은 것으로 봅니다.
다만, 암관련 특별약관 등에 대하여는 계약(부활(효력회복))일로부터 90일이 지난 날의 다음날부터 보장이 개시되므로,
구체적인 사항에 대해서는 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
ㆍ 보장개시일
회사가 보장을 개시하는 날로서 계약이 성립되고 제1회 보험료를 받은 날을 말하나,
회사가 승낙하기 전이라도 청약과 함께 제1회 보험료를 받은 경우에는 제1회 보험료를 받은 날을 말합니다.
또한, 보장개시일을 계약일로 봅니다.
다만, 암관련 특별약관 등의 보장개시일은 계약(부활(효력회복))일로부터 90일이 지난 날의 다음날이므로,
구체적인 사항에 대해서는 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
□보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지
계약자가 제2회 이후의 보험료를 납입기일까지 납입하지 않아 보험료 납입이 연체 중인 경우에
회사는 14일(보험기간이 1년 미만인 경우에는 7일) 이상의 기간을 납입최고(독촉)기간(납입최고(독촉)기간의
마지막 날이 영업일이 아닌 때에는 최고(독촉)기간은 그 다음 날까지로 합니다)으로 정하여 아래 사항에 대하여
서면(등기우편 등), 전화(음성녹음) 또는 전자문서 등으로 알려드립니다.
다만, 해지 전에 발생한 보험금 지급사유에 대하여 회사는 보상하여 드립니다.
ㆍ 계약자(보험수익자와 계약자가 다른 경우 보험수익자를 포함합니다)에게 납입최고(독촉)기간 내에 연체보험료를 납입하여야 한다는 내용
ㆍ 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날까지 보험료를 납입하지 않을 경우 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날의 다음날에 계약이 해지된다는 내용
(이 경우 계약이 해지되는 때에는 즉시 해지환급금에서 보험계약대출원금과 이자가 차감된다는 내용을 포함합니다)
□계약 전 알릴 의무
계약자 또는 피보험자(보험대상자)는 청약시(진단계약의 경우 건강진단시를 말합니다) 청약서에서 질문한 사항에 대하여 알고 있는 사실을 반드시 사실대로 알려야 합니다.
다만, 진단계약이 경우 의료법 제3조(의료기관)의 규정에 의한 종합병원 및 병원에서 직장 또는 개인이 실시한 건강진단서 사본 등 건강상태를 판단할 수 있는 자료로 건강진단을 대신할 수 있습니다. 계약자 또는 피보험자(보험대상자)가 고의 또는 중대한 과실로 계약전 알릴의무를 위반한 경우, 회사는 보험금 지급사유의 발생여부에 관계없이 이 계약을 해지할 수 있습니다.
□계약 후 알릴 의무
계약자 또는 피보험자는 보험기간 중에 피보험자가 그 직업 또는 직무를 변경(자가용 운전자가 영업용 운전자로 직업 또는 직무를 변경하는 등의 경우를 포함합니다)하거나 이륜자동차 또는 원동기장치 자전거(전동킥보드,전동휠 등 전동기로 작동하는 개인형 이동장치를 포함하며,장애인 또는 교통약자가 사용하는 보행보조용 의자차인 전동휠체어,의료용 스쿠터 등은 제외합니다)를 계속적으로 사용(직업,직무 또는 동호회 활동과 출퇴근용도 등으로 주로 사용하는 경우에 한함)하게 된 경우에는 지체없이 회사에 알려야 합니다.
이에 따라 위험이 감소된 경우에는 회사는 그 차액보험료를 돌려드리며, 계약자 또는 피보험자의 고의 또는 중대한 과실로 위험이 증가된 경우네는 통지를 받은 날부터 1개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습니다.
계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 직업 또는 직무의 변경사실을 회사에 알리지 않은 경우 변경 후 요율이 변경 전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날부터 1개월 이내에 계약자 또는 피보험자에게 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습니다. 또한, 보험사고가 발생한 경우 보험금의 지급이 제한될 수 있습니다.
□일반적 면책사항
회사는 계약자, 피보험자, 보험수익자 등의 고의로 인해 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
회사는 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 전문등반, 스카이다이빙 등을 하던 중 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
① 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 동반을 말합니다), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상 보트, 패러글라이딩
② 모터보트·자동차 또는 오토바이에 따른 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포함합니다) 또는 시운전(공용도로상에서 시운전을 하는 동안 발생한 상해는 보장합니다)
③ 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안
보험금의 지급사유, 보험금을 지급하지 않는 사유 등 기타 세부적인 사항은 약관에 따라 제한될 수 있으므로 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
실손의료비 특별약관의 보상하지 않는 사항
*자동차보험(공제계약 포함) 또는 산재보험에서 보상받는 의료비
*치과치료 및 한방치료, 직장 또는 항문질환 중 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비
*인간면역바이러스(HIV) 감염으로 인한 치료비
*국민건강보험법 제 42조의 요양기관이 아닌 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비
*정신 및 행동장애 (F04∼F99). 다만, F04∼F09, F20∼F29, F30∼F39, F40∼F48, F51, F90∼F98과 관련한 치료에서 발생한 「국민건강보험법」에 따른
요양급여에 해당하는 의료비는 보상.
*임신, 출산(제왕절개 포함), 산후기로 인한 입(통)원 (O00∼O99), 요실금(N39.3, N39.4, R32)
*여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공수정관련 합병증(N96∼N98) 으로 발생한 의료비 중 전액본인부담금 및 보험가입일로부터
2년 이내에 발생한 의료비.
*선천성 뇌질환(Q00∼Q04). 다만, 피보험자가 보험가입당시 태아인 경우에는 보상.
*영양제, 비타민제 등의 약제와 관련하여 소요된 비용.호르몬 투여, 보신용 투약, 의약외품과 관련하여 소요된 비용
*응급환자에 해당하지 않는 자가 권역응급의료센터 또는 상급종합병원 응급실을 이용하면서 발생한 응급의료관리료
*피보험자(보험대상자)의 의치, 의수족, 의안 등 신체보조장구에 입은 손해(단, 인공장기나 부분의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신 할 경우는 제외)
*기타 약관에 명시된 보상하지 않는 사항
□가입제한사항
피보험자의 상해급수에 따라 보험료는 변동되며, 일부 직업 및 병력에 따라 가입이 거절될 수도 있습니다.
□적용이율의 변동가능성
ㆍ 이 계약의 공시이율은 회사의 운용자산이익률과 시장금리 등을 고려하여 이 계약의 사업방법서가 정하는 바에 따라 결정합니다.
ㆍ 회사가 정한 공시이율은 매월 회사의 인터넷 홈페이지 등을 통해 공시합니다. 보험기간 중에 공시이율이 변경되는 경우 변경된 시점 이후에는 변경된 이율을 적용합니다.
□자동갱신 안내
자동갱신 특별약관은 해당특약의 최대보장기간 이내에서 갱신주기(1년/3년/5년/10년)마다 자동갱신되며,
갱신시 연령의 증가및 위험률의 변경으로 보험료가 상승할수 있습니다.
□예금자보호법에 따른 보호
이 계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호한도는 본 보험회사에 있는 귀하의
모든 예금보호대상 금융상품의 해약환급금(또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당 “최고 5천만원"이며,
5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다. 단, 보험계약자 및 보험료납부자가 법인인 경우에는 보호하지 않습니다.
□보험상담 및 분쟁조정 안내
ㆍ 가입하신 보험에 관하여 상담이 필요하거나 불만사항이 있을때에는 먼저 저희 회사로 연락주시면 신속히 해결하실수 있습니다
또한, 처리결과에 이의가 있을 때에는 금융감독원에 민원 또는 분쟁조정을 신청하실수 있습니다.
ㆍ 당사 연락처(DB손해보험)
상담전화 1588-0100 / 서울특별시 강남구 테헤란로432 DB금융센터(대치동)
□보험모집질서 위반행위 신고센터
ㆍ 보험계약과 관련한 보험모집질서 문란행위는 보험업법에 의해 처벌받을 수 있습니다.
- 금융감독원 : 전화 국번없이 1332 / www.fss.or.kr
- 손해보험협회 : 전화 02-3702-8585,8619 / www.knia.or.kr
□금융감독원 보험범죄 신고센터
ㆍ 보험범죄는 보험사기방지특별법 제8조 10년이하의 징역이나 5천만원 이하의 벌금에 처해지며, 보험범죄를 교사한 경우에도 동일한 처벌을 받을 수 있습니다.
전화 국번없이 1332
인터넷 금융감독원 홈페이지(www.fss.or.kr) 내 「보험범죄신고센터」 또는 보험범죄신고센터(insucop.fss.or.kr)
※ 보험계약 체결 전에 반드시 상품설명서 및 약관을 읽어보시기 바랍니다.
※ 보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험계약이 거절될 수 있으며,
보험료가 인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다.
※ 본 내용은 약관에 기초하여 인터넷 자료로 요약한 것으로 보험금의 지급사유, 보험금을 지급하지 않는 사유 및 제반사항 등
기타 자세한 사항은 약관 및 상품요약서를 반드시 참조하시기 바랍니다.
※ 이 화면은 가입자의 이해를 돕기 위한 단순안내자료이므로 실제 보험을 가입할 경우 발행되는 가입설계서, 상품설명서 등과
내용이 다를 수 있으며, 보험금 지급을 위한 기초근거자료가 될 수 없습니다.
※ 케이에스자산관리대리점은 다수의 보험사와 계약 체결 및 대리,중개하는 보험대리점입니다.
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